Ontario ODB formulary 보는 법 (feat. LU code)

캐나다 온타리오 주는 Ontario Drug Benefit 일명 ODB라는 공적보험체계를 가지고있어요.

한국의 전국민 의료보험처럼 온타리오 주정부에서 약값을 지원해주는건데,

세부적으로 더 있지만 대충 다음 세가지분류에 해당한다면 약값을 지원해줍니다.

• 사보험이 없는 0~24세
• 65세 이상 노인
• 장애 (ODSP) 

(캐나다에서는 25~64세가 참 살기 힘듬.)

물론 모든 약을 지원해주는 것은 아니고, 어떤 약들은 특정 조건 하에 지원을 해줍니다. copay 도 일부 있습니다.

아무튼 what is covered? 이것을 알아볼수 있는 것이 formulary입니다. 검색했을 때, 리스트에 올라가 있으면 대상, 검색이 안되거나 off formulary 로 표시되어 있으면 대상외에 해당합니다.

https://www.formulary.health.gov.on.ca/formulary/

formulary 검색화면

위에서 특정 조건하에 지원되는 약도 있다고 했는데, limited use , LU 코드가 필요한 약들이 바로 그겁니다.

검색을 시행했을때, LU에 yes가 되어 있으면 이 약은 청구시 특정 코드를 넣어야 커버가 되는데,

많은 처방의들이 이 코드를 잘못 쓰거나, 기재하지 않아서 리소스가 많이 낭비됩니다!!!! 그리고 이 LU code에는 유효기간이 indefinte도 있지만 1년 or 3개월로 제한되는 경우도 있어서, 이 경우에는 약국에서 또 의사에게 LU renew를 요청해야 합니다...

뭔가 시스템상으로 좀 어떻게 안될까...제발.

그나마 현재로서는 direction에 LU와 만료날짜를 아예 기재해버리는 방법이 가장 효율적인 것 같습니다. 

오늘 두건의 잘못된 LU때문에 고통받은 C약사

 하나는 3mg 한달먹고 7mg로 증량하는 환자인데 7mg 처방에 LU가 빠져서 팩스보냈더니, 다시온 처방에 3mg의 LU가 기재되어 돌아왔음... 7mg의 LU는 OOO이라고   써서 다시 보내고 대기중. (숫자 하나 차이)

두번째는 renewal보냈는데, initial 에 해당하는 LU code로 처방전이 다시 옴. continuation아닌가용>  하고 fax보내고 대기중.

오늘도 기존에 계속 드시던 약 리뉴요청했더니 347로 와서 또 fax보내고 기다리는 중...

번외로 LU옆에 interchangeable은 대체조제 가능한 generic 이 어떤 것인지 알려주는 메뉴입니다.

캐나다는 약국에서 노티없이 대체조제 가능합니다.